El uso de Ritalin para tratar el TDAH: Expertos Q & A

Por Kathleen Doheny Noticias Medicas de WebMD

El metilfenidato (Ritalin, Concerta) se prescribe comúnmente para el tratamiento del déficit de atención / hiperactividad (TDAH), pero un nuevo análisis encuentra que los niños que toman son más propensos a tener problemas de sueño y disminución del apetito, entre otros temas.

Los investigadores analizaron los resultados de 185 ensayos clínicos publicados con anterioridad que afectan a más de 12.000 niños y adolescentes. Ellos encontraron que el medicamento síntomas, tales como la reducción de la hiperactividad y la impulsividad y ayudando a la concentración mejoró algo. Publicaron los resultados finales del mes pasado.

Pero señalaron problemas con mucha de la investigación y dijo que era probable que estar sesgados.

“Por el momento, la calidad de la evidencia disponible significa que no podemos decir con certeza si el consumo de metilfenidato mejorará la vida de niños y adolescentes con TDAH”, escribieron los autores del estudio. Y autor principal del estudio dice que es necesario que haya más precaución cuando se prescriba ella.

Le preguntamos a un destacado experto en el tratamiento del TDAH, Andrew Adesman, MD, jefe de pediatría del desarrollo y conductual del Centro Médico de la Infancia de Cohen, Steven y Alexandra de Nueva York, New Hyde Park, para hacer frente a preguntas sobre la nueva investigación.

Caroline’sDiet ¿Qué hizo el análisis realidad encontrar?

Adesman: La línea de fondo … es que los medicamentos parecen funcionar, aunque no perfectamente, y los medicamentos tienen algunos efectos secundarios, pero no hay evidencia de efectos secundarios potencialmente mortales.

En cuanto a los efectos secundarios, señalan el sueño [cuestiones}, pero el efecto secundario más común fue la pérdida de apetito. Eran relativamente crítica de la calidad de la investigación. Por un lado, tenemos una gran cantidad de estudios. El problema es que es en cierto modo difícil de hacer un bien, por no hablar de ensayo perfecto, controlado con placebo.

Con el [análisis], que tiene una fuente diciendo metilfenidato muy creíble parece ser un tratamiento efectivo, pero que los efectos no son enormes cuando se mira en el conjunto más amplio de los estudios que varían considerablemente, en cualquier momento a partir de 14 meses y un día. Y señalan que algunos de los estudios fueron financiados por la industria.

Lo que el [análisis] está diciendo es que tal vez el [investigación] no es tan fuerte como debería ser, o que le gustaría que fuera.

No creo que tenemos que tener más cuidado ahora que en el pasado. Creo que los médicos y las familias deben buscar tratamiento médico cuando sea necesario y después de considerar una gama de tratamientos basados ​​en la evidencia. Es una cuestión de las familias y los médicos deciden sobre una base de caso por caso, ¿cuál es el tratamiento más adecuado.

Caroline’sDiet Es sorprendente este informe?

Adesman: Este informe nos dice lo que [los médicos] ya sabemos. Hay algunas ventajas y hay algunos efectos secundarios. … No es perfecto, pero el consenso de las pruebas es, hay beneficios.

Caroline’sDiet ¿Cuál es el mensaje de fondo o conclusión?

Adesman: Es de apoyo de nuestro enfoque de tratamiento, sino que también aboga por una mejor investigación. Creo que el reto es que este tipo de investigación es caro, muy caro.

Se podría argumentar que, dado el número de niños en la medicación, que es un problema de salud pública, para validar la seguridad y efectividad.

Caroline’sDiet ¿Qué recomienda para el tratamiento del TDAH, y cuál es el papel de metilfenidato?

Adesman: El más joven es el niño, más importante que es usar la intervención conductual y el tratamiento no farmacológico. Para niños de entre 4 y 5, los medicamentos no se deben utilizar como una primera línea. Para los niños en edad escolar, los niños de 6 a 12, o bien los enfoques conductuales, educativos o farmacológicos, las familias pueden elegir uno, dos o los tres. Hay ventajas y limitaciones para cada uno de ellos.

Para los adolescentes, por lo general, si el problema principal es el TDAH y nada más, la medicación es probable que el tratamiento más eficaz.

Caroline’sDiet ¿Cuál es el mejor consejo para los padres de niños con TDAH?

Adesman: Se debe convertirse en consumidores informados. Los padres tienen que ser exigente en lo que leen y hacia dónde van para obtener información. Su pediatra a menudo puede proporcionarles orientación y las opciones de tratamiento. Las opciones de tratamiento suelen incluir medicamentos, pero no todas las familias tiene que utilizar la medicación. Las familias necesitan saber que los niños con TDAH a menudo tienen uno o más problemas tales como una discapacidad de aprendizaje. Es importante no sólo para tratar el TDAH manera más eficaz posible. Tienen que estar en la búsqueda de otros problemas también.

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