Es ‘Siembra’ después de una cesárea seguro?

En mis 10 años como un OB / GYN, he leído muchos planes de parto interesantes, pero en el último mes he tenido varios pacientes solicitan algo que nunca había escuchado antes: “. Siembra” Este es un proceso en el que el paciente lugares gasa en su vagina durante una hora y luego después de su cesárea frota la gasa en la boca de su bebé y el cuerpo con el fin de ayudar a colonizar el bebé con bacterias saludables. Una vez que llegué más allá del “factor rechazo” inicial y hice algunas investigaciones, descubrí que había algo de mérito a la idea pero no hay suficientes datos de seguridad para recomendar el procedimiento por el momento.

Los bebés nacidos por vía vaginal se ha demostrado que tienen las bacterias intestinales saludables (microbioma) que los bebés nacidos por cesárea. Los bebés nacidos por vía vaginal también tienen tasas más bajas de las alergias, el asma y la obesidad que los bebés nacidos por cesárea, pero una relación de causa y efecto aún no se ha demostrado. Existe la teoría de que se trata de las bacterias sanas de un parto vaginal que en realidad reduce el riesgo de estas enfermedades, pero los estudios que demuestran esta hipótesis se echa en falta. Antes de empezar a frotarse las secreciones vaginales en las bocas de nuestra infantiles, vamos a ver un poco más de cerca a los datos.

La práctica de la siembra vaginal se basa en una presentación de carteles por el Dr. Domínguez-Bello que fue presentado en la Sociedad Americana de Mirobiology. En la investigación participaron 21 bebés, sólo 7 de los cuales se sembraron con la flora vaginal.Los bebés fueron seguidos durante 1 mes y se encontró que tienen una mayor diversidad de flora bacteriana.

Se trata de un cartel de la investigación, no una completa revisión por pares estudio publicado. Basar las decisiones clínicas en un cartel es como dar una película de un Oscar basado sólo en la vista previa. (Nota del editor: Un pequeño estudio publicado el 1 de febrero en la revista Naturaleza tuvo resultados similares a los de los escribe.) Sin embargo, esta práctica está siendo promovido en muchos círculos de parto natural como manera para que los bebés nacidos por cesárea tengan una experiencia más natural. El beneficio real, sin embargo, es solamente teórica.

“Este estudio todavía tiene que demostrar que esta práctica aumenta el microbioma de una manera sostenible o incluso beneficiosas. No existe una prueba beneficio clínico de esta práctica sin embargo y por desgracia tiene un potencial de daño para la madre y el bebé “, dice S. Shaefer Spires, MD epidemiólogo y profesor adjunto de la División de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt.

El principal riesgo es que los bebés podrían estar expuestos a las bacterias dañinas que causan la enfermedad. “La infección es una de las diez principales causas de mortalidad infantil en el primer mes de vida”, dice el especialista neonatal-perinatal Eric Scott Palmer, MD. Se advierte que la siembra “no garantiza que suficientes bacterias ‘buenas’ llegará a los intestinos de un bebé. Aún peor es la posibilidad de que grandes cantidades de bacterias mortales hará “.

patógenos vaginales tales como el herpes simplex, VIH y estreptococos del grupo beta (GBS) tienen el potencial de causar infecciones mortales en los recién nacidos. Y si bien hay pruebas de detección de infecciones activas como GBS o el herpes, estas pruebas no son 100% efectivos en la detección de la enfermedad. También existe el riesgo de contaminación de la gasa en su ruta desde la vagina al bebé. A medida que se inserta la gasa y se retira de la vagina, no podría ser fácilmente la contaminación fecal. La hinchazón significativa que a menudo se produce en la vagina y el recto durante el embarazo puede colocar los dos orificios muy próximos entre sí. Es difícil saber lo que las mujeres embarazadas tienen realmente las bacterias vaginales sanos, y que están luchando con las infecciones por levaduras y la vaginosis bacteriana, que son muy comunes en el embarazo.Mientras que la infección por levaduras rara vez sería fatal para el bebé, que podría dar lugar a dificultades de muguet y lactantes.

Curiosamente pacientes, que hemos tenido solicitan siembra vaginal incluso cuando saben que tienen infecciones vaginales. Parece que su pasión por la que desea una experiencia más natural para su bebé a veces puede pesar más que su comprensión de los riesgos.

Aquí hay algunas opciones más seguras para mejorar el microbioma del bebé:

Mientras que la teoría detrás de la siembra tiene mérito, necesito más investigación antes de que yo se lo recomiendo a mis pacientes. Se espera que haya estudios de calidad en el futuro que nos pueden dar indicaciones útiles sobre la eficacia y seguridad del procedimiento.

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