¿La cirugía plástica de Seguros de cobertura?

Un lector escribió recientemente en WebMD con una pregunta acerca de la cobertura de seguro médico para la cirugía reconstructiva:

¿Es muy difícil de conseguir mi proveedor de seguros para cubrir una reducción de senos?Tengo 22 años de edad aproximadamente 5’9 y 180 libras con una talla de copa 38g. Estoy en el dolor horrible y no sé cómo hacer para conseguir uno o cómo llegar a mi seguro de que lo apruebe.

Cuando se trata de tener un seguro de pago por cualquier procedimiento, la conclusión es: ¿se considera médicamente necesario? En el caso de la cirugía reconstructiva, que generalmente significa que es necesaria para reparar o mantener el funcionamiento saludable del cuerpo.

Exactamente donde se traza la línea que depende de las circunstancias individuales de cada persona, en lugar del procedimiento específico.

Por ejemplo, la reducción de mama como en el caso de este lector es generalmente visto como la cirugía reconstructiva y cosmética no. Otra mujer interesada en el aumento de sus pechos para guardar las apariencias, sin embargo, probablemente sería rechazado por su compañía de seguros para la cobertura del procedimiento.

El mismo puede ser cierto para alguien que tiene un trabajo en la nariz para corregir un tabique desviado o cirugía para levantar los párpados caídos que impiden la visión. Si bien estas cirugías pueden tener un componente estético, sino que también también están justificadas por una necesidad médica que las aseguradoras son propensos a cubrir.

Aquí hay algunos pasos a seguir para obtener la aprobación de su plan de salud para los procedimientos reconstructivos o cosméticas.

• Consulte con su compañía de seguros de antemano . En la mayoría de los casos necesitará una autorización previa de su compañía de seguros para el procedimiento que se ha cubierto. Que probablemente significará la presentación de expedientes médicos, cartas de especialistas que le han tratado los síntomas a largo plazo, y en algunos casos las fotos para apoyar a la necesidad médica del procedimiento. Usted querrá trabajar con su médico acerca de esto. La mayoría de los cirujanos que realizan estos procedimientos tienen mucha experiencia trabajando para obtener cobertura de seguro para sus pacientes, y así va a estar bien informado sobre la mejor manera de proceder.

• Preste atención a los detalles . Con la cirugía de reducción de senos mayoría de las aseguradoras imponen la cantidad de gramos de tejido deben ser removidos de cada seno para que el procedimiento sea cubierta. Asegúrese de preguntar de antemano lo que la referida prueba, y luego discutir eso con su médico.

• Se pueden apelar las decisiones del asegurador. No se deberían desalentar si su aseguradora inicialmente niega la cobertura. Usted tiene el derecho de apelar la decisión de su aseguradora, y que debería. Aquellos que apelan a menudo tienen éxito.

¿Qué experiencia ha tenido el conseguir la cirugía estética cubierto por el seguro?Compartir sus comentarios en la sección de abajo.

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